（1）热秘
热秘即古称之阳结，肠胃积热是其主要病机，故治疗宜清热润肠，方常用麻子仁丸，其药物组成为：麻子仁20g，白芍15g，枳实10g，生大黄（后下）10g，厚朴10g，杏仁10g，白蜜12g。方中以大黄、麻仁泄热润肠通便为主药，辅以杏仁之降气润肠，白芍之养阴，枳实、厚朴之下气、破气以行气除满，再加白蜜加强润肠通下的作用。
若病情重则可改用汤剂。大便干结而坚硬者，可加入芒硝以软坚散结，泻热通便；如口干舌燥，津液耗伤者，可加入生地、玄参、石斛之类以养阴生津；如兼痔疮、便血，宜加入地榆、槐花以清肠止血；如兼郁怒伤肝，目赤易怒，脉弦数者，宜加入芦荟、朱砂（更衣丸）以清肝通便；如因痰热壅肺，以致大肠结热便秘者，宜加入黄芩、瓜蒌仁之类以清肺润肠泄热。
但须注意不可长期服用清下苦寒之剂，一般情况下当大便通后即应停药，长期服用清下之剂易伤津耗液，对于便秘伤阴者可佐加养阴之品。历代医家所用方药很多，如《类证治裁》治热秘用四顺清凉饮（生大黄10g，赤芍10g，归身10g，薄荷10g，炙甘草6g）；火盛者用凉膈散（生大黄12g，芒硝8g，栀子10g，薄荷8g，黄芩10g，连翘10g，甘草6g）；或小承气汤（生大黄12g，枳实10g，厚朴10g）。
（2）气秘
气秘的病机在于气机郁滞，故治宜顺气导滞，方常用六磨汤（《证治准绳》），其药物组成：槟榔18g，沉香6g，木香10g，大黄10g，枳实12g，乌药10g。方中槟榔、枳实破气下气，槟榔并能攻下；乌药、木香行气；沉香降气；合大黄共奏理气通下导滞之功。
如气郁化火，证见口苦咽干、苔黄、脉数者，加栀子、夏枯草之类清热泻火；七情郁结，忧郁寡欢者，可加柴胡、白芍、合欢皮之类疏肝解郁；如虫积阻滞气机者，重用槟榔，并加雷丸、使君子等；如跌仆损伤或术后肠粘连者，于理气之外宜加活血化瘀之品，如桃仁、红花之类；如痰饮阻滞气机者，宜加皂荚、甘遂之类逐饮通下。
气秘由于肺气不降者，当肃降肺气，因肺与大肠相表里，方用苏子降气汤（《太平惠民和剂局方》），药物组成：苏子15g，半夏10g，陈皮10g，当归10g，前胡10g，厚朴8g，肉桂6g，甘草6g，生姜6g，大枣5枚。如中风、瘫痪致气滞便秘者，可用搜风顺气丸（《类证治裁》），其药物组成：生大黄12g，麻仁15g，郁李仁12g，山萸肉10g，山药10g，车前子10g，牛膝10g，菟丝子10g，防风10g，独活10g，槟榔12g，枳壳10g。
（3）冷秘
冷秘即是阴结，其病机在于肾阳不足，阴寒内生，留于肠胃，阴气固结，阳气不运，使肠道传送无力而排便困难，故治宜温润通便，方用济川煎为主，其药物组成为：当归15g```markdown
# 燥热内结
## 证候
大便干燥不通，数日不行，面赤身热，腹部胀满或疼痛，口唇胀满或疼痛，口唇干燥生疮，口臭心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。
## 治法
清热润肠。
## 主方
麻仁丸。
## 配方组成
麻子仁100克、杏仁50克、枳实100克、大黄100克、厚朴50克、芍药100克。
# 气机郁滞
## 证候
嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹胀腹痛，食少纳呆，大便秘结，欲便不得，苔薄白而腻，脉弦。
## 治法
顺气行滞。
## 主方
六磨汤。
## 配方组成
上沉香3克尖槟榔3克小枳实3克广木香3克台乌药3克生锦纹3克(各用原支)。
# 虚秘
## 血虚肠燥
### 证候
大便燥结难下，头晕目眩，面色白，唇甲无华，心悸，舌淡苔白，脉沉细。
### 治法
养血润燥。
### 主方
润肠丸。
### 配方组成
麻子仁、桃仁（去皮尖），各一两。羌活、当归尾、大黄（煨），各半两。
## 气虚不运
### 证候
便秘或排便不畅，虽有便意，临厕努挣乏力，气短汗出，大便先结后软或并不一定干硬，面色白，神疲气怯，舌淡苔白，脉虚弱。
### 治法
益气润肠。
### 主方
黄芪汤。
### 配方组成
黄芪、陈皮、白蜜、火麻仁组成。
## 阴寒凝滞
### 证候
大便艰涩难下或大便，腹中冷痛，面色青暗，畏寒喜暖，口中和，四肢不温，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。
### 治法
温通开秘。
### 主方
半流丸。
### 配方组成
半夏（汤浸七次，焙干，为细末）硫黄（明净好者，研令极细，用柳木槌子杀过）各等分。
```护理关键：针对情志不畅引发的疾病进行调理
情志不畅与肝气不舒
护理的核心在于调理气机，使七情和谐。患者因情志不畅，肝气不舒，导致疾病发生。我们应关心体贴患者，了解其心理活动，予以劝导。家属的工作也至关重要，避免不良环境对患者的恶性刺激，尽量使之心情舒畅。
排便习惯的培养
指导患者养成每日定时排便的习惯，无论有无便意，均按时去厕所进行排便动作。这是预防便秘的重要措施之一。
运动促进气机通畅
鼓励患者在病情和体力允许的情况下，多进行运动，如散步、做操、打太极拳等。这些活动有助于促进气机通畅，缓解症状。
饮食调整
宜多食新鲜水果蔬菜和有疏利作用的食品，如香菇、大蒜、洋葱等。禁忌甜粘生冷油腻不易消化之品。对于不同类型的患者，如血虚肠燥型、气虚不运证等，还需根据具体情况进行饮食调整。
其他护理措施
根据不同证型，采取相应护理措施。如虚证患者注意保暖，充分休息，以养心血；腹部按摩、温热疗法等可缓解气虚不运证患者的排便无力；保持部清洁，注意饮食营养丰富，对阴寒凝滞证患者尤为重要。
模拟题：
患者计某，男，75岁，于2024年初诊。患者素有胃疾，大便干结，数日一行，伴面色无华、头晕目眩等症状。根据以上病例摘要，请进行中医辨病辨证并给出相应治疗建议。
中医辨病辨证依据：
以大便干结为主症，诊断为便秘。结合患者症状及舌脉象，辨证为血虚秘。病因病机为血液亏虚，肠道失荣。
中医病症鉴别：
便秘与肠结均需与肠梗阻等病症相鉴别。肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按等症状；而便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满、大便干结艰行等症状。
诊断：
中医疾病诊断：便秘；中医证候诊断：血虚秘。
中医治法及方剂：
治法为养血润燥，方剂可选用润肠丸加减。药物包括当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳等。服用方法为每日一剂，早晚分服。